Язвенная болезнь(2)

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Реферат. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6228 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 8 [Всего 8 записей]1 2 3 4 5 » ... Последняя »

АНАТОМИЯ ОРГАНА

Ventriculus, желудок, представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и про-текают первые стадии переваривания, когда твердые состав-ные части пищи переходят в жидкую или кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называ-ется малой кривизной, curvatura ventriculi minor, край выпуклый, обращенный вниз и влево,- большой кривизной, curvatura ventriculi major. На малой кривизне, ближе к выходному концу желудка, чем к входному, заметна вырезка, где два участка малой кривизны сходятся под острым углом, angulus ventriculi.

В желудке различают следующие части: место входа пищевода в желудок называется ostium cardiacum; прилежащая часть желудка - pars cardiaca; место выхода - pylorus, привратник, прилежащая часть желудка - pars pylorica; ку-полообразная часть желудка влево от ostium cardiacum на-зывается дном или сводом. Тело, простирается от свода же-лудка до раrs ру1оriса. Рагs ру1оriса разделяется в свою очередь на antrum pyloricum - ближайший к телу желудка участок и canalis pyloricus - более узкую, трубкообразную часть, прилежащую непосредственно к pylorus.

Топография желудка. Желудок располагается в epigas-trium; большая часть желудка (около 5/6) находится влево от срединной плоскости; большая кривизна желудка при его наполнении проецируется в пупочную область. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед; при этом входное отверстие располагается слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на рас-стоянии 2,5-3 см от края грудины; его проекция сзади со-ответствует XI грудному позвонку; оно значительно удале-ноот передней стенки живота. Свод желудка достигает ниж-него края V ребра по lin. Mamillaris sin. Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько впра-во от нее против VIII правого реберного хряща, что соот-ветствует уровню XII грудного или I поясничного позвонка. При наполненном состоянии желудок вверху соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, сзади - с верхним полюсом левой почки и надпо-чечником, с селезенкой, с передней поверхностью поджелу-дочной железы, далее внизу - с mesocolon и colon trans-versum, спереди - с брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева. Когда желудок пуст, он вследствие сокра-щения своих стенок уходит в глубину и освободившееся про-странство занимает поперечная ободочная кишка, так что она может лежать впереди желудка непосредственно под диа-фрагмой. Величина желудка сильно варьирует как индивиду-ально, так и в зависимости от его наполнения. При средней степени растяжения его длина около 21-25 см.

Строение.

Стенка желудка состоит из трех оболочек:

1) слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой ос-новой;

2) мышечная оболочка;

3) серозная оболочка.

Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis), по большой - aa. gas-troepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis). К fornix желудка подхо-дят aa. gastricae breves из a. lienalis. Артериальные ду-ги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняю-щего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, ар-терии извиваются, когда он растягивается артерии выпрям-ляются.

Вены желудка, соответствующие по ходу артериям, впа-дают в v. portae.

Нервы желудка - это ветви n. vagus et truncus sym-pathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и сек-рецию его желез, расслабляет сфинктер привратника. Симпа-тические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокраще-ние сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.

Duodenum, двенадцатиперстная кишка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней различают че-тыре главные части: 1) pars superiror направляется на уровне I поясничного позвонка вправо и назад и, образуя изгиб вниз, flexura duodeni superior, переходит в 2) pars descendens, которая спускается, располагаясь вправо от позвоночного столба, до III поясничного позвонка; здесь происходит второй поворот, причем кишка направляется вле-во и образует 3) pars horisontalis идущую поперечно впе-реди нижней полой вены и аорты, и 4) pars ascendens, под-нимающуюся до уровня I-II поясничного позвонка слева и спереди.

Топография двенадцатиперстной кишки. На своем пути двенадцатиперстная кишка внутренней стороной своего изги-ба срастается с головкой поджелудочной железы; кроме то-го, pars superiror соприкасается с квадратной долей пече-ни, pars descendens - с правой почкой, pars horisontalis проходит между верхними мезентериальными артерией и ве-ной спереди и аортой и нижней полой веной - сзади. Duode-num брыжейки не имеет и покрыта брюшиной лишь частично, главным образом спереди. Передняя поверхность pars de-scendens остается не прикрытой брюшиной в ее среднем уча-стке, где pars descendens пересекается спереди корнем брыжейки поперечной ободочной кишки; pars horisontalis покрыта брюшиной спереди, за исключением небольшого уча-стка, где двенадцатиперстную кишку пересекает корень бры-жейки тонкой кишки, заключающий vasa mesenterica superio-res. Таким образом, duodenum можно отнести к экстрапери-тонеальным органам.

При переходе pars ascendens в тощую кишку на левой стороне I или, чаще II поясничного позвонка получается резкий изгиб кишечной трубки, flexura duodenojejunalis, причем начальная часть тощей кишки направляется вниз, вперед и влево. Flexura duodenojejunalis благодаря своей фиксации на левой стороне II поясничного позвонка служит опознавательным пунктом во время операций для нахождения начала тощей кишки.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки. Duodenum питается из aa. pancreaticoduodenales inferiores (из а. mesenterica superior). Венозная кровь по одноименным ве-нам оттекает в портальную вену.

Рис.1 Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.

1- incisura cardiaca ventriculi, 2- fundus ventric-uli, 3- corpus ventriculi, 4- curvatura ventriculi major, 5- pars pylorica, 6- antrum pyloricum, 7- curvatura ven-triculi minor, 8-pars cardiaca, 9-incisura angularis, 10- pylorus, 11- pars superior duodeni, 12- pars descendens duodeni, 13- pars horisontalis duodeni, 14- pars ascen-dens duodeni, 15- truncus caeliacus, 16- a. lienalis, 17- a. gastro-duodenalis, 18- a. hepatica communis, 19- a. pancreatico-duodenalis superior, 20- a. duodenalis supe-rior, 21- a. gastrica sinistra, 22- a. gastro-epiploica sinistra, 23- a. gastro-epiploica dextra, 24- aa. gas-trici breves, 25- a. duodenalis inferior, 26- aorta, 27- a. gastrica dextra.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Острые желудочно-кишечные кровотечения возникают при целом ряде заболеваний, которые по своему происхождению и механизму развития отличаются друг от друга. В связи с этим желудочно-кишечные кровотечения разделены на язвен-ные и неязвенные.

Язвенные геморрагии составляют около 60% всех острых желудочно-кишечных кровотечений. Они носят массивный ха-рактер и им уделялось большое внимание. Тем не менее этиология и патогенез язвенных кровотечений изучены пока еще недостаточно. Механизмы развития гастродуоденальных кровотечений тесно связаны с патогенезом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и следовательно, долж-ны рассматриваться совместно.

Многочисленные клинические и экспериментальные ис-следования показали, что объяснить патогенез язвенной бо-лезни унитарной теорией невозможно, так как в возникнове-нии и развитии язвенной болезни принимают участие значи-тельное количество общих и местных факторов, имеющих тес-ные связи между ?????

К общим факторам возникновения и развития язвенной болезни следует отнести:

1) нарушение нервной регуляции

2) расстройства гормональных механизмов.

К местным факторам принадлежат:

RSSСтраница 1 из 8 [Всего 8 записей]1 2 3 4 5 » ... Последняя »


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат