Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Реферат. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6904 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 5 [Всего 5 записей]1 2 3 4 5 »

Фоновые заболевания шейки матки

В возникновении рака шейки матки большое значение придается так на-зываемым фоновым заболеваниям. К ним относятся: псевдоэрозии (эктопия цилиндрического эпителия, эндоцервикоз), эктропион, полипы, лейко- и эри-троплакия, папилломз.

Псевдоэрозия - участок влагалищной части шейки матки, покрытый ци-линдрическим эпителием. Различают эктопию врожденную, посттравматиче-скую и эктопию, возникшую вследствие гормональных изменений. При врож-денной - цилиндрический эпителий располагается кнаружи от наружного зева шейки матки. В период полового созревания под влиянием повышения уровня половых гормонов яичников рост железистого эпителия канала шейки матки опережает развитие мышечно-соединительнотканных ее образований. В резуль-тате этого цилиндрический эпителий располагается на шейке матки и возникает эктопия, обусловленная гормональными изменениями. Разрывы шейки матки в родах, при абортах ведут к деформации, вывороту слизистой оболочки шеечно-го канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия (эктропион) - выворот слизистой оболочки шейки матки, характерно наличие косых борозд и валиков - остатков пальмовидных складок слизистой оболочки канала шейки матки. Замещение цилиндрического эпителия плоским многослойным происходит обычно из базальных либо резервных клеток, расположенных под сло-ем цилиндрического эпителия. Эпидермизация сопровождается образованием желез на поверхности влагалищной части шейки матки. Цитология исследова-нии соскоба, полученного с поверхности псевдоэрозии, находят пролифери-рующий цилиндрический и кубический эпителий, содержащий в цитоплазме клеток крупные и мелкие вакуоли. Кольпоскопическое исследование позволяет выявить гроздевидные скопления мелких шаровидных или продолговатых со-сочков насыщенно-красного цвета (просвечибают сосуды). Отчетливо этагроз-девидные скопления наблюдаются при обработке 3% раствором уксусной ки-слоты, которая вызывает сокращение сосудов и кратковременный отек эпите-лия. При обработке шейки матки раствором Люголя псевдоэрозия не окрашива-ется в коричневый . Псевдоэрозии принято делить на железистые папиллярные и эпидермизирующие характер которых устанавливают при морфологическом исследовании. Для железистой псевдоэрозии - образование желез на влагалищ-ной части шейки матки, для палиллярной - одновременное разрастание стромы и эпителия в вид сосочков . При эпидермизирующейся псевдоэрозии среди же-лезистого эпителия цилиндрического обнаруживаются островки многослойного плоского эпителия.

Полипы шейки матки представляют собой разрастание слизистой обо-лочки канала шейки матки. Возникновение полипов связано как с гормональ-ными нарушениями, так и с воспалительными процессами Полипы могут быть как одиночными так и множествйнными. Они имеют округлую форму, реже дольчатое строение и гладкую поверхность. Цвет полипов зависит от характера покрывающего эпителия. При расположении на поверхности цилиндрического эпителия полип имеет розовый цвет вследствие просвечивания подлежащей со-судистой сети. Если полип покрыт плоским многослойным эпителием, то при-обретает беловатую окраску .

Лейкоплакия - ороговение плоского многослойного эпителия шейки матки (гиперкератоз) Лейкоплакия имеет белесый цвет, иногда с перламутро-вым оттенком. Жалоб не предъявляют. При осмотре шейки матки с помощью влагалишных зеркал лейкоплакия кия определяется в виде тонкой белой пленки, которая снимается с поверхности шейки матки. Локализация лейкоплакии мо-жет быть различной; кроме шейки матки, она иногда располагается на сводах влагалища. При кольпоскопическом исследовании лейкоплакии выявляется ше-роховатая, складчатая или чешуйчатая поверхность роговых наложений. При цитологическом исследовании в мазках обнаруживаются в большом количестве безъядерные клетки плоского эпителия. При морфологическом исследовании обычно диагностируют две основные формы лейкоплакии: простую и с явле-ниями атипии клеточных элементов. Для лейкоплакии типичны нарушение про-цессов ороговения (дискератоз), утолщение базального и парабазального слоев эпителия; клеточный полиморфизм выражен слабо.

Эритроплакия - патологический процесс, при котором происходит зна-чительное истончение поверхностного и большей части промежуточного слоев плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки, нередко в сочетании с атипической гиперплазией базального и парабазального слоев. Эритроплакия макроскопически имеет вид ярко-красных, иногда с синеватым оттенком, легко кровоточащих пятен неправильной формы. Цвет эритроплакии обусловлен просвечивающими сосудами, которые располагаются в подслизи-стом слое. Течение заболевания хроническое. При кольпоскопическом исследо-вании определяются красные участки резко истонченного плоского эпителия, через который просвечивает подлежащая ткань.

Папиллома - сравнительно редкая форма поражения шейки матки. На влагалищной части ее определяются папилломатозные разрастания в виде розе-ток, внешне сходные с экзофитной формой рака. Папиллома имеет розовый или белый цвет, четко отграничена от окружающей ткани . При кольпоскопическом исследовании на ее поверхности определяется большое количество древовидно-ветвящихся сосудов; при нанесении на поверхность папилломы раствора Люго-ля вокруг нее определяется йодположительная кайма. Папилломы сравнительно часто подвергаются злокачественному превращению. Морфологическое иссле-дование позволяет установить правильный диагноз.

Фоновые процессы не имеют патогномоничной цитологической кар-тины. При истинных эрозиях в цитограммах наблюдаются элементы воспа-ления. При исследовании "поверхностных соскобов" или отпечатков с по-верхности псевдоэрозии обнаруживаются фрагменты нормального и реак-тивно измененного железистого эпителия, метаплазированнные клетки мно-гослойного плоского эпителия разной степени зрелости. У больных про-стой лейкоплакией (без атипии) в цитологических препаратах находят оро-говевшие клетки многослойного плоского эпителия, нередко безъядерные.

Лечение. При псевдоэрозии после биопсии -диатермокоагуляция или диатермоэксцизия шейки матки, лазертерапия. Для прижигания псевдоэрозии можно использовать влагалищный тампон, смоченный ваготилом и приклады-ваемый к шейке матки на 1-3 мин 2-3 раза в неделю (всего 5-10 раз); остатки препарата удаляют из влагалища сухим тампоном.

Больным с выраженными анатомическими изменениями шейки матки (старые разрывы, эктропион и др.) в основном проводится хирургическое лече-ние (клиновидная или высокая ампутация шейки матки ).

Предраковые заболевания

Предраковым заболеванием считается дисплазия. Дисплазия - это ати-пия эпителия шейки матки с нарушением ее "слоистости", но без вовлече-ния в процесс поверхностного слоя и стромы.

В анамнезе позднее наступление менархе и большое количество родов и абортов, сопровождавшихся травматизацией шейки матки. Для эпителиальных дисплазий характерно нарушение созревания и дифференцировки клеток плос-кого многослойного эпителия, покрываюшего шейку матки. Выделяют три ос-новные формы дисплазий простую, или легкую, средней тяжести и тяжелую. При простых формах дисплазии отмечается умеренная пролиферация эпители-альных клеток базальных и парабазальных слоев; при этом клетки сохраняют нормальное строение и полярность расположение Отмечается дискариоз в от-дельных клетках базального и парабазального слоев. При умеренно дисплазии патологический процесс захватывает около половины эпителиального пласта. Явления дискариоза наблюдаются во многих клетках; пролиферирующие клет-ки имеются во всех слоях эпителиального пласта. Для тяжелой дисплазии ха-рактерны выраженная пролиферация базальньных и парабазальных клеток, ги-перхроматоз ядер, ядра крупные, часто встречаются митозы. Нормальное созре-вание и дифференцировка клеток происходят лишь в самом поверхностном от-деле эпителиального пласта.

Дисплазия не сопровождается характерными симптомами. Дисплазия,. как правило, развивается на фоне длительно существующих рецидивирующих псевдоэрозий. Однако дисплазии могут возникнуть и на патологически неизме-ненной шейке матки. Характерно длительное, хроническое течение, относи-тельное постоянство симптомов, недостаточная эффективность консервативной терапии, возникновение рецидивов после проведенного лечения. Кольпоскопи-ческая картина дисплазии характеризуется эктопией, эпидермизацией и диске-ратозом.

RSSСтраница 1 из 5 [Всего 5 записей]1 2 3 4 5 »


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат