Сердечно-сосудистые заболевания

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Реферат. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6415 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 3 [Всего 3 записей]1 2 3 »

Сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из первых мест среди заболеваний человека. Имеется теснейшая функцио-нальная взаимосвязь сердечно-сосудистой системы с органами дыхания, желудочно-кишечного тракта, почками. При нарушении сер-дечно-сосудистой системы могут наблюдаться изменения и в органах полости рта: нероз мягких тканей, развитие долго не заживающих язв, кровотечения и т. д. И. О. Новик и Н. А. Пашканг (1966) при недостаточности кровообращения с явлениями декомпенсации отмечали гиперемию слизистой оболочки полости рта, заболевания пародонта. Развитие трофических язв было обуслов-лено, по-видимому, длительным нарушением периферического кро-вообращения. Нередко изъязвления слизистой оболочки полости рта сопровождались некрозом альвеолярной кости. Отмечался де-сквамативный глоссит, цианоз слизистой оболочки. Субъективные ощущения проявлялись в виде чувства жжения, давления, распира-ния слизистой оболочки полости рта, невралгических болей в об-ласти зубов. А. Д. Джафарова, В. В. Бобрик (1973) объясняли поражения в органах полости рта явлениями гипоксии тканей. Развитие патологических процессов в полости рта связывал с микроциркуляторными нарушениями. Характерными симптомами данного вида патологии являлись гингивостоматиты, десквамативный глоссит, кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, ишемиче-ский некроз и парестезия слизистой оболочки. Некрозы с секве-страцией костных структур при резком нарушении периферического кровообращения наблюдали Б. Г. Гусейнов с соавт. (1976). По нашим данным, компенсированные формы сердечно-сосудистой не-достаточности не сопровождаются какими-либо специфическими для данного вида патологии изменениями со стороны слизистой обо-лочки полости рта. Эти изменения не развиваются и в случаях устойчивости барьерных функций слизистой оболочки, даже при тяжелой форме сердечно-сосудистых расстройств и активном лече-нии основного заболевания.

Однако в этих условиях могут отмечаться обострения хрониче-ских стоматитов и перманентный характер их течения, особенно у больных с несанированной полостью рта и страдающих хроническим тонзиллитом. В то же время сердечно-сосудистая недостаточность с явлениями декомпенсации имеет четкие клинические проявления в полости рта. Слизистая оболочка бледная, с цианотичным от-тенком в области небных дужек, десневого края. Выражен цианоз губ и прилежащих участков кожи. Слизистая оболочка щек, языка отечна, пастозность мягких тканей придает "бугристый" вид ще-кам, вестибулярной поверхности губ. Трофические расстройства нередко проявляются в виде изъязвлений, особенно в участках постоянной травмы (патологический прикус, протезы, нависающие края пломб). Язвы, как правило, выполнены некротическим детри-том, сопровождаются резким гнилостным запахом изо рта. Глубина и размер язв зависят от характера течения основного заболева-ния. В окружении язв слизистая оболочка без реактивных воспа-лительных изменений. При стойкой декомпенсации сердечно-сосудистой системы некротические поражения слизистой оболочки могут прогрессировать и распространяться на подлежащие участки костной ткани, что приводит к локальному остеомиелиту с последующей секвестрацией. При сердечно-сосудистой недостаточности наблюдаются также катаральный гингивит и стоматит, которые часто переходят в язвенно-некротические поражения слизистой оболочки. Своеобразно протекает рецидивирующий афтозный стома-тит у больных с сердечнососудистой недостаточностью. Вследст-вие снижения реактивных возможностей тканей афты часто трансформируются в язвенно-некротические элементы, развивающиеся на гипо- или ареактивном фоне. Начальные фазы их развития харак-теризуются мелкофокусными очагами ишемии. На фоне обескровлен-ной с цианотичным оттенком слизистой оболочки просматриваются участки побеления, на месте которых в течение последующих су-ток развиваются афты, по виду напоминающие мелкоочаговый нек-роз. Воспалительные изменения окружающих тканей и инфильтрация в основании отсутствуют. На поверхности налет серовато-белого цвета. При усугублении течения основного заболевания афты мо-гут трансформироваться в язвы и, сливаясь в области ретромо-лярных участков, переходных складок, образуют обширные очаги некроза. Признаком сердечно-сосудистой недостаточности могут явиться изменения эпителия языка. На спинке языка отмечается десквамация нитевидных сосочков. Остановится гладким и блестя-щим. Вследствие атрофии нитевидных сосочков и истончения эпи-телия языка больные нередко отмечают жжение. ^ Предупреждение сердечно-сосудистой недостаточности состоит в профилактике системных заболеваний; общие профилактические мероприятия ка-саются в основном режима. Лица, страдающие заболеванием серд-ца, при отсутствии проявлений сердечной слабости должны актив-но двигаться, заниматься физическими упражнениями, исключая при этом физические перенапряжения и, следовательно, профес-сии, связанные с тяжелым физически", трудом. Физическая активность способствует улучшению коронарного кровообращения, улучшает окислительно-восстановительные процессы в тканях. Большое значение имеет соблюдение режима, исключение перена-пряжений нервной системы и отрицательных эмоций. Важен и правильный пищевой режим: запрещается "наедаться", продукты долж-ны быть легко усваиваемыми; жидкость употребляют в количестве, не нарушающем водный баланс организма; пища должна иметь необ-ходимые витамины,. особенно группы В и витамина С; больные пе-риодически должны отдыхать на курортах и в санаториях, должны постоянно находиться под систематическим врачебным контролем. Медикаментозное лечение необходимо проводить соответственно симптомам сердечно-сосудистой недостаточности. Лечение пораже-ний слизистой оболочки полости рта состоит в антисептической обработке ее 1 % раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на 1 стакан воды), 1% раствором йодинола, 0,2% раствором хлор-гексидина, показаны теплые орошения полости рта растворами фу-рацилина, этакридина лактата (риванола). После антисептической обработки следует проводить аппликации синтомициновой эмуль-сии, линимента алоэ, каротолина, уснината натрия с анестези-ном, 2-5% мази прополиса на масле или ланолине.

Септический эндокардит является одной из форм септических состояний организма с локализацией микробных очагов на присте-ночном эндокарде и Сердечных клапанах. Острый септический эн-докардит характеризуется симптомами сепсиса. Затяжной септиче-ский эндокардит отличается медленным развитием и течением. Возбудителем заболевания является зеленящий стрептококк, попа-дающий в сердце через кровь из первичных очагов инфекции (хро-нические одонтогенные очаги инфекции, хронический тонзиллит, гайморит и др.). Клиническая картина характеризуется появлени-ем недомогания, утомляемостью, ухудшением аппетита, головной болью; субфебрильная температура сопровождается небольшим оз-нобом и потливостью; субъективно жалобы со стороны сердца вна-чале отсутствуют; характерным признаком заболевания является лихорадка ремиттирующего характера, обычно температура 38-39°С; периоды высокой температуры сменяются 1-2 недельными промежутками субфебрильной температуры. Кожные покровы серовато-желтого оттенка, бледны, что обусловлено анемизацией и развитием аортальной недостаточности. Поражение печени и возникающий иногда повышенный распад эритроцитов обусловливают желтоватый оттенок кожных покровов и слизистой оболочки полости рта. Часто отмечаются петехиальные и мелкие геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках; высыпания на конъюнктиве нижнего века (пятна Либмана) считаются патогномоничным признаком заболевания. На коже в области ключиц, на ногах, а также на слизистой оболочке полости рта петехиальные высыпания располагаются диффузно. Нередко обнаруживаются болезненные мягкие с красноватым оттенком узелки диаметром 0,5 см (узелки Ослера), располагающиеся на подошвах, ладонях, пальцах, обусловленные тромбоваскулитами аллергического происхождения. Геморрагические высыпания могут некротизироваться, рубцеваться. Нередко отмечается увеличение пальцевых фаланг за счет гиперплазии мягких тканей и надкостницы (пальцы в виде барабанных палочек). Важным диагностическим признаком является поражение клапанов сердца с соответствующей симптоматикой. Нередки изменения ритма сердечной деятельности, поражения сосудистой системы в виде васкулитов, часто поражаются почки (нефрит, гломерулонефрит). Не менее характерным признаком болезни является увеличение селезенки. Со стороны крови наблюдается гипохромная анемия. Профилактика заболевания заключается в своевременной ликвидации септических очагов и укреплении организма, при этом имеет значение применение антибиотиков; для укрепления орга-низма необходимы полноценное питание, правильный и регулярный отдых. Медикаментозное лечение заключается в возможно более раннем применении антибиотиков. Назначают витамины, включающие тнампн, пиридоксин,никотиновую кислоту. В тяжелых случаях ре-комендуются стероидные препараты. Всем больным рекомендуется тщательное устранение очагов хронической инфекции. При санации полости рта следует особенно тщательно устранять очаги хрони-ческого воспаления в периапикальных тканях зубов. В периоды ремиссии основного заболевания многокорневые зубы с явлениями хронического периодонтита удаляют, в однокорневых зубах при необходимости производят резекцию верхушки корня. При санации полости рта обращают внимание и на состояние пародонта: удаля-ют зубодесневые отложения, по показаниям проводят противовоспалительную и антисептическую обработку. Больному следует объ-яснить основные принципы гигиены полости рта: после приема пи-щи полость рта необходимо прополаскивать, зубы чистить 2 раза в день; при наличии воспалительных изменении в пародонте реко-мендуются зубные пасты, обладающие лечебными свойствами ("Лес-ная", "Айра" и др.).

RSSСтраница 1 из 3 [Всего 3 записей]1 2 3 »


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат