История болезни:варикозное расширение вен

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Пособие. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=23676 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 5 [Всего 5 записей]1 2 3 4 5 »

Анамнез.

1. Официальный анамнез

Ф.И.О. Мартыненко Владимир Борисович

Пол мужской .

Возраст 22 года .

Занимаемая должность: курсант.

Дата поступления в клинику:

Диагноз при поступлении: варикозное расширение вен

Кем направлен: самостоятельно пришел в клинику.

1.1 Анамнез заболевания.

Впервые расширение вен на левой нижней конечности больной

отметил в 1994 году. К врачу больной не обращался, поскольку

его общее самочувствие было хорошим. В конце 1997 года , после

интенсивных физических нагрузок ,состояние больного ухудшилось,

вены значительно расширились, появилась быстрая утомляемость,

чувство тяжести в конечности. Больной обратился в клинику.

1.2 Анамнез жизни.

Жилищно - бытовые условия хорошие, питание достаточное.

Вредные привычки - курит 3 месяца, не пьет.

Перенесенные заболевания - ветрянка, свинка, краснуха,

гастродуоденит.

В 1994 году перенес контузию. Кровотечений, тошноты, рвоты,

потерь сознания, нарушений психики после контузии не

возникало.

Впоследствии больной отмечал головокружение и ухудшение

зрения ( правый глаз - 0,3, левый -1)

1 год и 9 месяцев служил в воздушно - десантных войсках.

Переломы: правые нижние ребра (в детстве).

Операции: удаление аппендикса в 1993 году.

Семейный анамнез. Мать больного страдает варикозным

расширением вен.

По линии отца наследственность не отягощена.

2. Жалобы больного.

Основные жалобы

Расширенные подкожные вены на левой нижней

конечности.

3. Общий осмотр.

а) Общий вид.

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное.

Положение больного активное. Тип телосложения нормо-

стенический, рост 176 см, масса тела 75 кг.

Нарушений осанки и походки не отмечается. При осмотре

головы, лица, шеи патологических изменений не наблюдается.

Лицо не выражает болезненных проявлений.

б)Исследование кожных покровов.

Кожные покровы на момент осмотра гиперемированые,

чистые, умеренно влажные. Эластичность кожи хорошая.

Рост волос не нарушен. Ногти не изменены.

в)Исследование подкожного жирового слоя.

Подкожный жировой слой развит умеренно (толщина

кожной складки на животе на уровне пупка -1,5 см ),

распределен равномерно.

Отеков нет.

г)Исследование лимфатических узлов.

При осмотре лимфатические узлы не видны. При

пальпации определяются одиночные лимфатические узлы,

одинаково выраженные с обеих сторон, размером

с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции,

подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и с

окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим

узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не

изменены.

Другие группы лимфатических узлов (затылочные, заушные,

околоушные, подбородочные, поверхностные шейные,

надключичные, подмышечные, локтевые, паховые,

подколенные) не пальпируются.

д) Исследование мышечной системы.

Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы хорошее.

Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп

не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц

отсутствует. Мышечная сила хорошая. Гиперкинетических

расстройств (гиперкинезов, клонических и тонических судорог)

не выявлено.

е) Исследование костной системы.

Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной

клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а

также болезненности при ощупывании и поколачивании

не отмечается. Плоскостопия не отмечается.

Симптом "мертвого пальца" отрицательный.

Симптом "плавник моржа" отрицательный.

Симптом " птичьей лапы" отрицательный.

ж)Исследование суставов.

Жалоб нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации.

Кожные покровы над ними нормальной окраски. При

пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений

околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается.

Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен

полностью.

Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении

отсутствуют.

Окружность симметричных суставов:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

правый левый

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

плечевой сустав 40 см 40 см

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

локтевой сустав 29 см 29 см

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

лучезапястный сустав 19 см 19 см

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

коленный сустав 44 см 44 см

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

голеностопный сустав 26 см 26 см

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Исследование системы дыхания .

Жалоб на одышку, удушье, кашель, выделение мокроты,

кровохарканье, боли в грудной клетке нет.

1) Исследование верхних дыхательных путей.

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу

нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые

RSSСтраница 1 из 5 [Всего 5 записей]1 2 3 4 5 »


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат