Ежедневное применение милнаципрана: от теории к практике

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Статья. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=23210 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 2 из 2 [Всего 2 записей]« 1 2

Печеночная недостаточность часто оказывает влияние на метаболизм лекарственного препарата. Однако фармакокинетические параметры милнаципрана в основном не изменяются у больных с печеночной недостаточностью. Милнаципран можно назначать пожилым больным с печеночной недостаточностью в стандартной дозе (50 мг 2 раза в сутки) и пожилым больным с почечной недостаточностью в меньшей дозе (более подробно с данным вопросом можно ознакомиться в представленном далее разделе). Полупериод существования милнаципрана в организме у больных с почечной недостаточностью увеличивается пропорционально степени этого нарушения. Для этих больных следует осуществлять простой индивидуальный подбор дозы этого препарата: ее следует снизить до 25 мг/сут у больных с показателем выведения креатинина, равным 10-30 мл/мин, и до 25 мг 2 раза в сутки для больных с этим показателем в пределах 30-60 мл/мин. Для этой цели в продаже имеются капсулы по 25 мг.

Больным с резко выраженными симптомами депрессии, нуждающимся в антидепрессантной терапии, но имеющим факторы развития сердечно-сосудистой недостаточности, может оказать пользу терапия милнаципраном. Применение ТЦА является причиной высокой частоты возникновения постуральной гипотонии и может вызвать потенциально смертельные нарушения сердечного ритма, особенно при введении высоких доз этих препаратов. Хотя влияние милнаципрана на гемодинамику с точки зрения незначительного повышения частоты сердечных сокращений и незначительного снижения артериального давления такое же, какое оказывают ТЦА, частота ортостатической гипотонии значительно ниже у больных, принимавших милнаципран, чем у лечившихся ТЦА. Кроме того, в отличие от ТЦА милнаципран не оказывает никакого действия на электрофизиологические параметры. Следовательно, при условии, если проводится регулярный контроль за клиническими показателями, то милнаципран является подходящим антидепрессантом для применения у больных, нуждающихся в лечении тяжелой депрессии, но у которых имеется повышенный риск развития нарушения функции сердца.

Кого не следует лечить милнаципраном или лечить, проявляя при этом осторожность?

На уровне мочевыводящих путей были выделены адренергические рецепторы. Их стимуляция приводит к задержке мочи. Из-за норадренергического компонента ее механизма действия, нарушение функции мочевыводящих путей, особенно дизурия у мужчин, имело место при лечении милнаципраном. Полагают, что дизурия обусловлена повышением норадренергического тонуса, являющегося прямым результатом механизма действия милнаципрана и отсутствия a1-адренорецепторного антагонизма. Поскольку дизурия чаще встречается при лечении милнаципраном (2,1%), чем при лечении другими антидепрессантами (ТЦА - 0,6%, СИОЗС - 0,3%) или при приеме плацебо (0,3%), то следует проводить тщательный мониторинг больных с повышенным риском обструкции везикул. Не следует назначать милнаципран больным с доброкачественной гипертрофией простаты из-за опасности развития у них дизурии.

Хотя милнаципран и оказывает ограниченное действие на сердце, он может у некоторых больных незначительно увеличивать частоту сердечных сокращений. Следовательно, следует чаще проводить мониторинг больных с гипертонией или болезнями сердца в начале терапии милнаципраном. Не следует назначать милнаципран больным, принимающим препараты наперстянки, из-за предположения, что при приеме обоих препаратов может увеличиться степень риска ортостатической гипотонии.

Выводы

- Милнаципран оказывает действие путем торможения захвата норадреналина и серотонина, не влияя на постсинаптические рецепторы.

- Милнаципран оказывает воздействие на все основные симптомы депрессии, в том числе на тревожность, нарушения памяти и сна и психомоторную заторможенность.

- Милнаципран не взаимодействует с цитохромом Р450, поэтому его можно без опасения назначать больным, принимающим и другие лекарственные средства.

- Милнаципран не является седативным средством, но он улучшает картину сна у больных с депрессивными состояниями.

- Милнаципран является препаратом первого ряда для лечения депрессии у широкого круга больных.

Статья S.A.Montgomery Имперский колледж при Медицинском институте, Лондон, Великобритания

RSSСтраница 2 из 2 [Всего 2 записей]« 1 2


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат