Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Методическое пособие. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=7050 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 7 [Всего 7 записей]1 2 3 4 5 » ... Последняя »

Задание на проверку и коррекция исходного уровня знания.

Задача №1. Больной Р., 40 лет. Предьявляет жалобы на одышку при фи-зической нагрузке, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки. Счи-тает себя больным в течение последнего года. Лечился по поводу хронического бронхита. Общее состояние удовлетворительное. Над левым легким перкутор-ный звук с выраженным коробочным оттенком. Дыхание слева ослаблено, справа - везикулярное. При рентгенологическом исследовании установлена по-вышенная прозрачность левого легочного поля. На томограммах и бронхо-граммах в левом главном бронхе определяется образование, почти полностью обтурирующее его просвет. Диаметр образования около 2,5 см., контуры чет-кие, ровные.

1 . Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечение.

Ответ: 1. Аденома левого верхнедолевого бронха, осложненная обструктивной эмфиземой левого легкого.

2. Бронхоскопия с биопсией, УЗИ брюшной полости.

3. Торакотомия, резекция левого верхнедолевого бронха с анастомозом.

Задача №2. Больная О, 38 лет. Предьявляет жалобы на периодический сухой кашель, ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больной в течение 3 лет, когда появились вышеуказанные жалобы. Неодно-кратно лечилась по поводу острых респираторных заболеваний. На рентгено-граммах и томограммах в проекции S III определяется шаровидная тень диа-метром 3 см., однородная, с четкими, ровными контурами, без перифокальной воспалительной инфильтрации.

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

Ответ:

1. Доброкачественное новообразование верхней доли левого легкого.

2. Дифференциальный диагноз с туберкулемой, периферическим раком легкого, абсцессом, кистой легкого.

Задача №3. Больной Г., 36 лет, уроженец Казахстана. Предьявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, боли, тяжесть в правой половине грудной клетки, периодические ознобы. Считает себя больным в течение 5 лет. За мед. помощью не обращался. Объективно: состояние средней степени тяжести. Питание понижено. Отмечается сглаживание межреберий, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхания справа от III до V ребра. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого - интенсивная округлая тень 12 на 12 см. с четкими, ровными контурами. В лейкоформуле - эозинофилия 7%. Положительна реакция Казони.

1. Диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечение.

Ответ. 1. Эхинококковая киста верхней доли правого легкого.

2. УЗИ брюшной полости для исключения эхинококка другой локализа

ции.

3. Торакотомия, эхинококкэктомия.

Задача №4. Больной И., 47 лет. Поступил в экстренном порядке с жало-бами на одышку , слабость, озноб. Около 2 часов назад - боли в грудной клетке слева, приступ интенсивного кашля с отхождением большого количества про-зрачной жидкости и кусочков белых пленок. Ранее считал себя здоровым. При поступлении состояние средней степени тяжести. В нижней доле левого легкого - локальное притупление перкуторного звука, ослабление дыхани на фоне рассеянных влажных хрипов. Рентгенологически в нижней доле левого легкого - округлая полость с четкими, ровными контурами и уровнем жидкости. При микроскопии мокроты обнаружены обрывки хитиновой оболочки и шести-крючные сколексы.

1. Диагноз.

2. Лечение.

Ответ. 1. Эхинококковая киста нижней доли левого легкого с прорывом в бронх.

2. Лечение оперативное - торакотомия, эхинококкэктомия.

Тесты.

1. Наиболее частая локализация эхинококка:

а. средостение

б. сердце и перикард

в. печень

г. мозг

д. легкие

2. Механизм передачи возбудителя эхинококкоза:

а. фекально - оральный

б. контактно - бытовой

в. трансмиссивный

г. воздушно - капельный

д. вертикальный

3. Основной метод лечения эхинококкоза:

а. химиотерапия

б. иммунопрофилактика

в. оперативное лечение

г. антибиотикотерапия

4. Рост эхинококкового пузыря происходит за счет:

а. фиброзной оболочки

б. хитиновой оболочки

в. герминативной оболочки

г. все перечисленное

5. Возможные осложнения при разрыве эхинококковой кисты легкого:

а. анафилактический шок

б. гидропневмоторакс

в. асфиксия

г. внутрилегочная диссеминация эхинококкоза

д. легочное кровотечение

е. все перечисленное

6. Клинико - морфологические признаки доброкачественных опухолей легких:

а. медленный рост

б. скудная клиника до возникновения осложнений

в. редкое озлокачествление

г. ровная, гладкая поверхность с наличием капсулы

д. экспансивный рост

е. все перечисленное

7. Аденома бронха карциноидного типа продуцирует:

а. гистамин

б. брадикинин

в. серотонин

г. инсулин

д. альдостерон

8. Клиника центральных доброкачественных опухолей легких определяется:

а. аллергизацией

б. нарушением бронхиальной проходимости

в. прорастанием сосудов и нервов

г. все перечисленное

д. ничего из перечисленного

9. Признаки доброкачественой опухоли легких при ангиопульмонографии:

а. обрыв сосудов

б. наличие дополнительных сосудов

в. смещение сосудов опухолью

г. все перечисленное

д. ничего из перечисленного

10. Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли легкого:

а. округлая форма

б. дорожка к корню

в. однородная структура

г. наличие полости распада

д. четкие, ровные контуры

Ответы на тесты: 1 - в, д.. 2 - а, 3 - в, 4 - в, 5 - е, 6 - е, 7 - в, 8 - б, 9 - в, 10 - а, в, д.

ЭХИНОККОКОЗ ЛЕГКИХ

Однокамерный или гидатидозный эхинококк является личиночной стадией развития червя Echinococcus granulosus. Поражение им внутренних органов человека носит название эхинококкоза.

Эхинококкоз относят к одной из тяжелейших форм антропозоонозов. Он распространен странах с преимущественно сухим и жарким климатом, где ин-тенсивно развито скотоводство: Южной Америке, Австралии, Турции, Албании, Молдавии, Азербайджане, Киргизии и др.

Легкие стоят на втором месте после печени по частоте поражения эхино-кокком, и легочный эхинококкоз встречается от 6 до 35% по отношению к дру-гим локализациям этого паразита. Наряду с множественным поражением эхи-нококковыми пузырями одного легкого, встречаются и двусторонние формы заболевания, а также с одновременным поражением других органов, чаще всего - печени.

Паразит существует в двух формах - ленточной и личиночной. В ленточ-ной форме он обитает в кишечнике собак, волков, шакалов, лисиц и других хищных млекопитающих, являющихся для глиста окончательным хозяином. Личиночная (гидатидозная) форма гельминта паразитирует во внутренних ор-ганах и тканях более чем у 60 видов млекопитающих (крупный и мелкий рога-тый скот, свиньи, олени, обезьяны и др.), а также в организме человека, яв-ляющегося для него промежуточным хозяином. Известны два цикла развития эхинококка. Полный жизненный цикл совершается со сменой двух хозяев: промежуточного и окончательного.

Неполный (бесполый) цикл развития паразита происходит только в органах промежуточного хозяина в результате загрязнения органов и тканей носителя зародышевыми элементами эхинококка.

Пути загрязнения внешней среды - с каловыми массами больного живот-ного. Обладая способностью к самостоятельному передвижению, зародыш - онкосфера - забирается на стебельки растений или располагается в шерсти животного и благодаря выделяемому клейкому веществу прочно прикрепляет-ся. Заражение травоядных животных происходит на пастбищах.

Проникновение онкосфер в организм человека возможно двумя основными путями: при употреблении в пищу зараженных яйцами паразита овощей, фруктов, воды или путем переноса яиц паразита с шерсти зараженных эхино-кокком собак при несоблюдении правил личной гигиены.

Доказана также возможность непосредственного попадания онкосфер в дыхательные пути с вдыхаемой зараженной пылью. При благоприятных усло-виях - достаточной влаге и оптимальной температуре - в яйцах паразита происходит рост зародыша. Это создает повышенное внутри скорлупы давление. Она разрушается, и шестикрючный зародыш выходит наружу. Онкосферы, лишенные оболочки, обладают подвижностью и при помощи трех пар крючьев проникают в толщу слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки. Вне-дрившись в кровеносные капилляры через систему воротной вены, они прони-кают в печень, легкие и разносятся по всему организму. Застряв в капиллярах органа, онкосферы проникают в окружающую ткань, где продолжают развитие в форме гидатидозного эхинококка.

RSSСтраница 1 из 7 [Всего 7 записей]1 2 3 4 5 » ... Последняя »


Найти репетитора

При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат