Дифференциальная диагностика желтухи

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Методическое пособие. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6158 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.

Желтухой называется синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества били-рубина. В клинике он диагностируется по окрашиванию кожи и слизистой в различные оттенки желтого цвета.

Интенсивность желтухи зависит от кровоснабжения органа или ткани. Вначале обнаруживается желтое окра-шивание склер, несколько позднее - кожных покровов. Накапливаясь в коже и слизистой, билирубин в сочета-нии с другими пигментами прокрашивает их в светло-

№ Показатели Паренхиматозная Механическая Гемолитическая

1. Анамнез Контакт с токсическими веществами, злоупотреб-ление алкоголем, контакт с больными желтухой, ин-фекционными заболева-ниями (мононуклеоз). Приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой, операции на желчных путях, резкое падение веса. Появление желтухи в детском возрасте, подобные заболевания у родственников, усиление желтухи после пребывания на холо-де.

2. Окраска кожи Оранжевая, желтая Зеленый оттенок жел-тухи, желто-серый Бледно-желтая с лимонным отенком

3. Интенсивность желтухи Умеренно выраженная От умеренно выражен-ной до резкой Небольшая

4. Кожный зуд Неустойчивый Устойчивый Отсутствует

5. Тяжесть в об-ласти печени Часто в ранней стадии бо-лезни Редко, исключая ост-рый холецистит Нет

6. Размер печени Увеличены, нормальны, уменьшены Увеличены Нормальный, могут быть уме-ренно увеличены

7. Боли в области печени Редко Часто Нет

8. Размеры селе-зенки Часто увеличена Обычно не увеличена Увеличена

9. Цвет мочи Темный (наличие связан-ного билирубина) Темный (наличие свя-занного билирубина) Нормальный. Может быть при высокой уробилирубинурии

10. Содержание уробилина в моче Может отсутствовать ко-роткий период, в даль-нейшем чрезмерно или умеренно повышен Отсутствует при пол-ной закупорке Резко повышен

11. Цвет кала Бледный (снижен стерко-билин, повышено количе-ство жира) Бледный (нет стерко-билина, повышено ко-личество жира) Нормальный или темный (по-вышено содержание стеркоби-лина)

12. Функциональ-ные пробы пе-чени Повышено содержание связанного и свободного билирубина. Активность щелочной фосфатазы ино-гда повышена, повышение активности трансаминаз. Осадочные пробы поло-жительны. Повышен ко-эффициент "железо/медь" сыворотки. Высокое содержание связанного билирубина в крови. Повышение активности щелочной фосфатазы. Положи-тельная проба Иргля, осадочные пробы от-рицательные Повышенное содержание сво-бодного билирубина в крови, осадочные пробы отрицатель-ные, активность щелочной фос-фатазы не изменена.

13. Специальные тесты Биопсия печени, лапаро-скопия. Радиоизотопное исследование с бенгаль-ским розовым или колло-идным золотом, бром-сульфалеиновая проба. Рентгенологическое исследование желудоч-но-кишечного тракта и желчных путей. Лапа-роскопия. Биопсия пе-чени. Чрезкожная внутрипеченочная хо-лангиография. Скани-рование печени. Гепа-тография. Определение скрытой крови в кале, ферментов-диастаза крови и мочи (амилаза). Реакция Кумбса. Определение резистентности эритроцитов. Выявление тепловых и холодо-вых антител в сыворотке. Опре-деление гаптоглобина. Электро-форен гемоглобина.



При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат