Гепатит у детей

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Лекция. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6102 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 2 [Всего 2 записей]1 2 »

Вирусный гепатит

1. Дети первого года жизни болеют преимущественно вирусным гепатитом "Б"

2. У детей грудного возраста чаще наличие парентеральных манипуляций / лечебных или диагностических /. Возможно и трансплацентарная передача.

3. При воздействии вируса гепатита на эмбрион возникает эмбриопатии вплоть до выкидыша. Если поражается плод - фетопатии, может развиться врожденный вирусный гепатит. Ребенок может родиться как в преджелтушном периоде болезни, так и в желтушном, но уже с хроническим гепатитом и даже цирозом печени.

4. При врожденном гепатите у новорожденных отечается: желтуха, изменение цвета мочи и кала, геморрагический синдром, спленомегалия, увеличение печени, срыгивание, отсутствие наростания массы тела, микроцефалия, гидроцефалия, глухота, слепота, резкая деформация костей черепа.

5. У детей раннего возраста - высокая летальность.

6. Приобретенный вирусный гепатит протекает тем тяжелее, чем младше ребенок.

7. Особенности преджелтушного периода:

а) преджелтушный период может быть коротким или просматриваться.

б) начало заболевания постепенное.

в) чем длиннее преджелтушный период, тем тяжелее протекает заболевание.

г) температура кратковременная, невысокая. Нередко вообще отсутствует.

д) дети вялые, капризные, отмечаются срыгивания, рвота, метеоризм.

е) отмечается квеличение и уплотнение пчени.

ж) практически у всех детей увеличена селезенка.

з) рано появляется потемнение мочи: на пеленке остается желтое, трудно отстирываемое пятно.

8. Особенности желтушного периода:

а) желтушный период протекает длительно.

б) кожные покровы прокрашиваются слабее и медленние.

в) сиптомы интоксикации сохраняются более длительно.

г) длительнее сохраняется гепатомегалтя д) отмечается несоответствие интенсивности желтухи увеличению размеров печени и тяжести общего состояния больного.

9. Особенности биохимических показателей:

а) длительно сохраняется гипербилирубинемия б) повышения активности ферментов происходит быстро, затем снижается,

не достигая нормы и длительно сохраняется.

в) показатели тимоловой пробы и сулемового титра нормальные или изменены незначительно.

г) более значительно снижается протромбиноые индекс 10. Вирусный гепатит у детей раннего возраста протекает тяжело, нередко разивается гепатодистрофия.

11. Часто выражен геморрагический синдром.

12. Отмечается несоответствие между самочувствием и состоянием.

13. Чаще наблюдается затяжное и хроническое течение вирусного гепатита.

14. Нередко отмечается негладкое течение ( развитие осложнений, наслоение вирусной и бактериальной инфекции, обострение сопутствующих заболеваний).

15. Дети поступают в стационар в поздние сроки заболеваний с выраженными морфологическими изменениями в печени.

16. Госпитализация больных обязательна.

17. В лечении используют антибиотики.

18. Часто наблюдаются постгепатитный синдром.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ.

ПЕРИОДЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ "А" и "Б"

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ

1. Выраженость и длительность интоксикации.

2. Выраженость и длительность желтухи.

3. Выраженость и длительность уеличения печени.

4. Геморагический синдром.

5. Отечно-астеничный синдром.

Вирусный гепатит А - Острое, циклически протекающее заболевание с кратковременными симптомами интоксикации, быстропреходящими нарушениями печеночных функций,

доброкачественным течением.

Причины формирования ХВГ сложны и связаны с нарушением функции иммунокомпетентной системы организма и ее взаимоотношений с вирусом -возбудителем. Эти нарушения в ряде случаев генетически детерминированы и развиваются в результате позднего выявления заболевания, неправильного ведения острого периода,позднего и нарационального лечения,воздействия ифекций,сопутствующих хронических заболеваний /особенно предшествующих холецистопатий и других заболеваний ЖКТ , диабета, очагов хронической ифекции - тонзиллиты,синуситы,отиты и др./.

Хронизацию дают ВГ В и ВГ "ни А ни В".

Различают два вида ХГ: персистирующий и активный/агрессивный/,которые различаются по клинико-билхимической картине,морфологической сущности,течению и прогнозу.

Хронический персистирующий гепатит.

Клинические критерии: дети могут жалоб не иметь,в периоды ремисси самочувствие не нарушается,в период обострения - утомляемость, снижение аппетита,непостоянные боли в животе.Печень у большинства из них немного увеличена и уплотнена;селезенка не всегда увеличена или увеличена незначительно.

Функциональные критерии: периодическое или постоянное повышение активности аминотрансферраз /не более чем в 5 раз/,незначительная диспротеинемия /небольшое - до 20-22 % повышение сывороточных Г-глобулинов/. Другие функциональные печеночные пробы не изменены. Часто-длительное персистирование HBsAg Морфологические критерии:воспалительная круглоклеточная инфильтрация в пределах портальных трактов,отсутствие ступенчатых некрозов в пограничной пластинке.

Течение длительное,торпидное,без выраженного прогрессирования и тенденции к переходу в цирроз печени.

Хронический активный гепатит.

Клинические критерии: симптомы могут отсутствовать в периоде ремиссии,однако чаще встречается нарушение общего состояния - вядость,

утомляемость, снижение аппетита, венозная сеть на животе и груди,

желтушность кожи и склер разной степени выраженности.

Помимо гепатомегалии почти постоянным симптомом является увеличение селезенки, характерны внепеченочные системные проявления:сыпи,лихорадки,артралгии.

Функциональные критерии:наблюдается выраженное изменение функциональных печеночных проб,особенно повышение активности аминотрансфераз/ более,чем 5 раз/,содержание Г-глобулинов /более чем 22 %/ и гипопротеинемия в сыворотке крови.

Морфологические критерии:выраженная круглоклеточная инфильтрация,

наличие ступенчатых некрозов проникающих внутрь печеночной дольки от пограничной пластинки.

Течение варьируется от малосимптомного до бурного, тяжелого, с множиственными внепеченочными манифестациями.Во всех случаях высока вероятность перехода в цирроз печени.

ХВГ у детей выявляется в течении первого года и даже полугодия от начала заболевания.

Критерии ранней диагностики хронического гепатита.

Через 4-6 мес. от начала ВГ определяются:

- стойкое и значительное увеличение и уплотнение печени /3-5 см и ниже края реберной дуги / - стойкое увеличение селезенки.

- стойкое или волнообразновыявляющееся повышение уровня билирубина,

активности ферментов, прогрессируящая диспротеинемия,стойкое обнаружение HBsAg.

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА.

/безжелтушная, стертая, субклиническая/

БЕЗЖЕЛТУШНАЯ ФОРМА

1. Биларубин в плазме крови весь период в норме.

2. Отсутствует желтуха.

3. Начальный период заболевания может отсутствовать / в ряде случае выражен, но быстро заканчивается /.

4. Период разгара проявляется симптомами обменного токсикоза,нарушением функции печени.

5. Характерным и постоянным является увеличение печени, редко уеличевается селезенка.

6. Ферментативные сдвиги и нарушения синтетической функции печени менее выражены.

7. Анатомические изменения в печени -- мелкоочаговый воспалительный процесс с медленным прогрессированием, наличием больших участков неповрежденной ткани, образованием регенератов.

8. Безжелтушные формы могут принимать затяжное течение с последующим неблагоприятным исходом - переходом в хроническую форму и цирроз.

9. Безжелтушные формы очень трудны для диагностики.

СТЕРТАЯ ФОРМА Протекает так же, как безжелтушная, но содержание билирубина в плазме крови увеличевается в 2 раза по сравнению с нормой.

СУБКЛИНИЧЕСКАЯ /латентная, инаппарантная/ ФОРМА Клинических симптомов нет. Диагносцируется на основании повышения активности ферментов в плазме крови.

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

1. Хорошее общие состояние больных.

2. Отсутствие желтушного окрашивания кожных покровов и склер.

3. Уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тен денция к ее сокращению. В отдельных случаях можно допустить выписку при увеличении печени, не более 1-2 см, при тенденции к ее уменьшению 4. Нормализация уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз. Допускается выписка отдельных больных при повышении уровня трансаминаз не более, чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы, при наличии выраженной тенденции к ее снижению.

RSSСтраница 1 из 2 [Всего 2 записей]1 2 »


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат