Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Реферат. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6315 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Несмотря на тяжесть заболевания (его "не-излечимость") при проведении адекватного лечения больные астмой длительное время сохраняют трудоспособность, что подчеркивает необходимость длительной (фактически пожизненной) терапии.

Можно отметить два важных аспекта проблемы:

" Бронхиальная астма протекает "волнообразно", то есть пе-риоды обострений сменяются ремиссиями, в течение кото-рых больной не испытывает практически никакого диском-форта. Сам собой напрашивается вывод о необходимости проведения профилактического лечения для удлинения периодов ремиссии;

" В основе патологического процесса лежит хроническое вос-паление, следовательно основным в терапии должно быть противовоспалительное лечение.

В терапии бронхиальной астмы можно выделить два направ-ления:

" лечение в период обострения;

" терапия в период ремиссии;

Профилактическое лечение в период ремиссии это длительный кропотливый совместный труд доктора и пациента. Задачи доктора подобрать нужную терапию, научить пациента правильно использовать препараты и осмысленно, контролируя свое состояние, без риска для своего здоровья изменять режим лечения.

Противовоспвлительная терапия - базис профилактики обострений астмы.

В настоящее время в качестве противовоспалительных препа-ратов используют следующие три основные группы:

" игаляционные кортикостероиды, а в тяжелых случаях и сис-темные кортикостероиды;

" ингаляционный кромогликат натрия (кромолин-натрий);

" ингаляционный недокромил-натрий.

Выбор группы препаратов зависит от тяжести течения заболе-вания.

Препаратом выбора при бронхиальной астме остается кромог-ликат натрия (интал). Являясь мембраностабилизато-ром, интал (препятствующий дегрануляции тучных клеток) эф-фективен при большинстве типов бронхиальной астмы (атопическая бронхиальная астма, астма физического усилия и т.д.). Монопрофи-лактика обострений инталом возможна лишь при бронхиальной аст-ме легкого течения: периодический прием препарата непосредствен-но перед возможным обострением, при интермиттирующем течении астмы (проявление симптомов реже одного раза в неделю), либо постоянный прием препарата при персистирующем характере заболе-вания (проявление симптомов от одного раза в неделю до одного раза в день).

При астме среднетяжелого и тяжелого течения необходимо назначение ингаляционных кортикостероидов помимо интала. Дози-ровка ингаляционных стероидов так же зависит от тяжести заболе-вания. (при астме среднетяжелого течения - до 1000мкг/сут ; при астме тяжелого течения - от 1000мкг/сут до 1600(2000)мкг/сут).

Помимо противовоспалительной терапии больные астмой среднетяжелого и тяжелого течения нуждаются в ежедневном прие-ме 2-агонистов (сальбутамол) либо метилксантинов (теофилин) (что обусловлено ограничением физической активности пациентов из-за частого возникновения симптомов бронхиальной обструкции).

Система профилактики.

Профилактические мероприятия при бронхиальной астме должны представлять собой систему с надежной обратной связью. То есть объем профилактических мер должен постоянно изменяться в зависимости от состояния пациента. При этом возможено не толь-ко усиление, но и ослабление активности лечения.

Контроль астмы должен начинаться с подробного изучения причин заболевания у конкретного пациента. Нередко "элементар-ные" меры способны оказать значительное влияние на ход заболева-ния. Так при атопическом варианте астмы обнаружение причинного фактора (разлиные аллергены, вещества - индукторы, лекарственные препараты и т.д.) и предотвращение контакта с ним в последующем (смена жилья; региона; рабочего места; отсутствие домашних жи-вотных; изменение привязанностей пациента к определенным про-дуктам, веществам) способно избавить больного от клинических проявлений заболевания.

Немаловажное значение играет обучение пациентов гра-мотному приему препаратов, правильному использованию при-способлений для введения препаратов (дозированных аэрозо-лей, спейсеров, дискхалеров, турбухалеров, спинхалеров, цик-лохалеров) и для контроля пиковой скорости выдоха (пикфлуо-метров) "ПСВ".

Пациент должен уметь: контролировать ПСВ, знать разли-чие между препаратами базисной и симптоматической терапии, избегать триггеров астмы, распозновать признаки ухудшения заболевания и самостоятельно купировать приступы, а так же вовремя обращаться за медицинской помощью для купирования тяжелых приступов. Обучение больных астмой длительный процесс. Пациент должен получать максимум информации о за-болевании и методах его лечения. Целесообразно создание аст-ма-клубов с обязательным участием в их работе медиков.

Длительный контроль астмы требует письменного плана лече-ния (алгоритма действий прациента), в план необходимо включить:

" индивидуальную ежедневную дозу профилактических препара-тов длительного действия;

" перечисление индивидуальных триггеров астмы, которых боль-ному необходимо избегать;

" действия при ухудшении состояния, в том числе дозу бронхо-дилятатора;

" признаки ухудшения состояния: симиптомы,изменения ПСВ;

" действия при обострении аситмы и при первых признаках про-студы;

" описание ситуаций, когда необходима медицинская помощь.

Пациенты должны регулярно посещать врача (несколько раз в месяц при подборе терапии и режима больному; один раз в 2 - 6 месяцев, после достижения контроля астмы) во время которых необ-ходимо не только контролировать изменения в состоянии пациентов, но и проверять правильность использования препаратов и приспо-соблений для их введения.



При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат