Вакцинация и поствакцинальные осложнения

Рефераты, курсовые, дипломные, контрольные (предпросмотр)

Тип: Лекция. Файл: Word (.doc) в архиве zip. Категория: Медицина
Адрес этого реферата http://referat-kursovaya.repetitor.info/?essayId=6089 или
Загрузить
В режиме предпросмотра не отображаются таблицы, графики и иллюстрации. Для получения полной версии нажмите кнопку «Загрузить». Рефераты, контрольные, дипломные, курсовые работы предоставляются в ознакомительных целях, не для плагиата.
Страница 1 из 2 [Всего 2 записей]1 2 »

Целью специфической профилактики является не только создание индивидуального иммунитета ( невосприимчивости), но главным образом формирование коллективного иммунитета. Поэтому специфическая профилактика является важнейшим фактором борьбы с детскими ин-фекциями.

Наша страна подписала международную конвенцию по вакцинации. Согласно этому докумен-ту должно быть привито до 1996 года - 95% детского населения. Если это сделать во всем мире то ни один человек не заболеет корью, полиомиелитом и т.д.

Однако в Санкт-Петербурге против кори привито всего 47% детей. БЦЖ вакциной привито 65% детей. Таким образом создать в таких условиях коллективный иммунитет представля-ется сложным.

Периодичность заболеваемости для каждой детской инфекции разная: вспышки коклюша повторяются через 1-3 года, кори через 2-4 года, скарлатины через 5-7 лет, дифтерии через 7-10 лет, полиомиелита через 10-12 лет. Периодичность заболевания связана с накоплением неимунной прослойки. Если эта прослойка более 30%, то вспышки будут по-стоянно повторяться. Поэтому то и необходимо создание коллективного иммунитета ( 95% привитых детей), только в этом случае можно победить любую управляемую инфекцию ( то есть воздушно-капельную). Однако за последние годы выявляется четкая тенденция к уменьшению иммунной прослойки детей в возрасте первых трех лет жизни к кори, коклюшу, дифтерии, полиомиелиту. Это происходит за счет широкого и не всегда достаточно оп-равданного освобождения детей от вакцинации. И это связано с боязнью развития по-ствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений. Имеющиеся в инструкциях и на-ставлениях сведения о противопоказаниях к вакцинации не всегда охватывают весь круг вопросов встающих перед врачом. А при появлении поствакцинальных реакций как правило идет отрицательная реакция со стороны родителей и средств массовой информации.

Отбор детей для профилактических прививок.

Перед началом вакцинации необходимо уточнить анамнез и состояние здоровья ребенка. Все здоровые дети подлежат профилактическим прививкам согласно календарю иммунизации , утвержденного Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Детей с различны-ми отягащающими анамнез факторами следует отнести в " группу риска" по возможности развития поствакцинальных реакций и осложнений. Вакцинация их должна проводится с осторожностью. Нередко требуется дополнительное обследование и консультация специали-ста. Для этих детей составляется индивидуальный график иммунизации и проведение этой иммунизации с использованием мер профилактики поствакцинальных осложнений. В одном случае это назначение десенсебилизирующих препаратов до и после вакцинации, в другом - гамма-глобулина. И этот график обосновывается в карте развития ребенка. Противопо-казаний к иммунизации не существует, все дети должны быть иммунизированы. Но! В за-висимости от данных анамнеза и результатов обследования выделяются 4 группы риска:

1 ГРУППА- дети у которых подозревается или есть поражение ЦНС. Здесь выделяют 4 под-группы:

1. С вероятным поражением нервной системы: например со слов матери - были стреми-тельные роды - это вероятное поражение ЦНС, или например роды были нормальные и ребенок закричал не сразу - сначала что брызгали, вливали и т.п - вероятно это бы-ла гипоксия или асфиксия - при которых сосуды мозга расширяются в результате этого может быть кровоизлияние путем диапедеза, разрыва сосудов, а если ребенок недоно-шенный (36 недель) то у него остался герминальный матрикс ( откуда растут клетки мозга) поражение которого ведет нарушению развития мозга. Поэтому при рождении недоношенного ребенка его аккуратно кладут в кювету и внутрикровной температурой ( 37.7 градусов , а перепады температуры ведут к поражению ЦНС). Например роды были нормальный, закричал сразу же, а вы спрашиваете: " А когда приложили к груди ре-бенка?" - а мать отвечает что на 3 день, потому что были разрывы. Или ребенок не сразу взял грудь. Или взял нормально грудь, но вдруг посинел.

2. Документированное поражение нервной системы, органическое поражение головного моз-га - абсцесс, кровоизлияние в головной мозг, гидроцефальный синдром и т.д.)

3. дети , перенесшие различные формы нейроинфекции ( менингиты, энцефалиты, менинго-энцефалиты и т.д.).

4. дети , имевшие в анамнезе судорожные приступы различного характера или различные пароксизмальные состояния.

2 ГРУППА - дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе заболевания либо кожи, либо респираторные заболевания, либо пищеварительного тракта ( аллергодерматозы, экссудативно-катаральный диатез, отек Квинке, крапивница, ложный круп и т.д.)

3 ГРУППА - часто и длительно болеющие дети ( ЧБД). Многократно болеющие воспалитель-ными заболеваниями верхних или нижних дыхательный путей ( например ОРВИ, отит - один, другой, третий):

" длительный субфебрилитет ( может быть связан с хронической инфекцией, или диэнце-фальным синдромом),

" плохие прибавки в весе или остановка в прибавки в весе что говорит о том, что ре-бенок дистрофируется ( недостаток белка , а значит и недостаточная выработка анти-тел).

" транзиторная патология в моче.

" дети получившие иммунодепресивную терапию

4 ГРУППА - дети с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствак-цинальными осложнениями в анамнезе.

Принадлежность ребенка к той или иной группе риска фиксируется в двух картах: в исто-рии развития ребенка (форма 63) и в прививочной карте (форма 112).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК.

1. Обязательный осмотр ребенка перед прививкой с заключением что ребенок здоров и подписью врача в индивидуальной карте.

2. Обязательная термометрия перед тем как сделать прививку.

3. Исключить заболевание ребенка перед прививкой не менее 1 месяца с периодом рекон-валесценции (то есть после ОРЗ прививка возможна не раньше чем через 1 месяц).

4. Вакцинация проводится только в специальном кабинете и лучше для каждой вакцины иметь свой кабинет.

5. Вакцинация проводится только специально обученным медицинским работником.

6. Соблюдение декретированных сроков.

7. Строгий контроль за правилами хранением и транспортировкой вакцины. Вакцины хра-нятся в холодильнике и два раза в сутки прививочная сестра должна измерять темпе-ратуру в холодильнике и записывать ее. Если по какой-либо причине температура из-менилась - все вакцины уничтожаются.

8. В карточке ребенка обязательно указывается серия, номер и срок годности вакцины. Если ребенок вдруг дал на этот номер и серию осложнение ( а сведения подаются в СЭС) и если в СЭС на эту серию насчитывают 5 и более осложнений эта серия списыва-ется.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК.

1. БЦЖ ( BCG - сокращение от бацилла Кальмета-Герена - bacillus Calmett - Gerren). Для лучшего запоминания можно расшифровать как " бациллы ценные живые". Живые ослаб-ленные микобактерии туберкулеза вакционного штамма БЦЖ в 1.5% растворе глутамата.

Вакцинация: на 5-7 день жизни в родильном доме в верхнюю треть левого плеча внутри-кожно. Ревакцинация проводится :

1. в 6-7 лет (1 класс).

2. В 11-12 лет (5 класс).

3. В 16-17 лет (10 класс).

И далее каждые 5-7 лет до 30 лет ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ МАНТУ ( РЕАКЦИЯ МАНТУ ПРОВОДИТСЯ ЕЖЕГОДНО!). Детям ослабленным и рожденным с массой тела менее 2300 делает-ся прививка вакциной БЦЖ-М (minima). Если рубчик не сформировался, то в 6 месяцев проводят ревакцинацию ( перед этим обязательно выполняется реакция Манту). Влево плечо делается потому что раньше делали в правое плечо прививку от оспы, а в левое от туберкулеза , для того чтобы удобнее было искать. До 1970 года делали скарификацию, а после стали делать внутрикожно.

2. ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА (тривакцина Себина) состоит из 3-х серотипов вируса. Содер-жит живые ослабленные полиомиелитные вирусы.

Вакцинация проводится с 3-х месяцев ( третий месяц начинается тогда когда ребенка 2 месяца и один час) - трижды с интервалом 1.5 месяца перорально в драже или каплях. Лучше в драже, так как в каплях можно передозировать.

Ревакцинация:

1. на 2-м году жизни дважды с интервалом 1.5 месяца.

RSSСтраница 1 из 2 [Всего 2 записей]1 2 »


При любом использовании материалов сайта обязательна гиперссылка на сайт «Репетитор».
Разработка и Дизайн компании Awelan
www.megastock.ru
Проверить аттестат